Синус-лифтинг – это операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти. Она выполняется перед установкой зубных имплантов в тех случаях, когда костной ткани недостаточно для имплантации.
Необходимость синус-лифтинга перед имплантацией зубов
Основная задача процедуры – восстановление объема кости, необходимого для имплантации. Выполняется в области боковых зубов – на тех участках, которые граничат с верхнечелюстным синусом (гайморовой пазухой). Костная ткань в этих участках пористая, с большим содержанием питающих капилляров; после удаления зуба она начинает «усыхать», уменьшаясь в объеме. Если установка зубного импланта вместо удаленной зубной единицы не была выполнена в течение полугода, костной ткани становится недостаточно для прочной фиксации.
Имплантация без синус-лифтинга возможна в тех случаях, когда она выполняется вскоре после удаления зуба – в таких случаях для закрепления импланта, как правило, достаточно естественной костной ткани. При недостаточном объеме ткани и наличии противопоказаний к лифтингу может выполняться установка имплантов нестандартных размеров, но срок службы такого импланта снижается: конструкция хуже выдерживает нагрузки, а также может отторгнуться через несколько лет после установки.
Показания и противопоказания
Синус-лифтинг назначается после осмотра стоматологом и рентгена, позволяющего определить объем имеющейся костной ткани. Как правило, показанием к проведению операции становится удаление зуба более полугода назад, а также травматическое удаление, сопровождаемое потерей части кости. Некоторым пациентам лифтинг требуется из-за индивидуальных особенностей анатомии, например, в случаях увеличенного верхнечелюстного синуса.
Есть несколько противопоказаний к проведению операции:
- сердечно-сосудистые заболевания, низкая свертываемость крови, пороки сердца, сердечная недостаточность;
- иммунные заболевания;
- гормональные нарушения, диабет, проблемы с щитовидной железой;
- онкология в активной стадии, недавно перенесенная лучевая и химиотерапия;
- острая форма синусита или инфекционного заболевания;
- наличие вредных привычек и зависимостей.
Если причиной невозможности операции является простудное или другое заболевание, поддающееся лечению, следует дождаться полного выздоровления. В других случаях применяется имплантация зубов с использованием имплантов нестандартного размера (тонкие либо короткие).
Виды операции
Синус-лифтинг может проводиться открытым либо закрытым способом. Закрытая операция проводится при незначительной нехватке костной ткани – менее 3 мм. Открытый синус-лифтинг необходим, если недостающий объем превышает этот показатель.
Закрытый синус-лифтинг – менее травматичная процедура с коротким сроком восстановления. Врач при помощи сверла выполняет отверстие в том участке, где будет установлен имплант, обеспечивая себе доступ к дну пазухи. Дно отодвигается при помощи специального инструмента, что обеспечивает достаточное пространство для закладки костнопластического материала.
Недостатком такого формата является невозможность визуального контроля над операцией, что снижает востребованность закрытого синус-лифтинга. Врач выполняет все манипуляции и отслеживает процесс заживления, ориентируясь на тактильные ощущения. Для проведения такой операции требуется опытный стоматолог.
Открытый синус-лифтинг – более инвазивная и травматичная для пациента, но прогнозируемая процедура, которая обеспечивает больший контроль врача над самой операцией и заживлением тканей. Современное оборудование позволяет производить все необходимые манипуляции безопасно и без боли для пациента, а возможность визуального контроля сокращает риск осложнений.
При такой операции высверливается «боковое окно», дающее врачу доступ к рабочей зоне. Дно пазухи отодвигается. Между ним и образовавшимся пространством прокладывается мембрана из коллагена. Полость заполняется костнопластическим материалом. На место выполнения «бокового окна» накладываются швы. Для восстановления требуется срок от трех до четырех месяцев в зависимости от особенностей здоровья пациента и объема заложенного материала.
Этапы проведения
Операция подходит в четыре этапа:
- Диагностика. Врач собирает анамнез, производит осмотр ротовой полости, берет анализ крови. Для оценки объема костной ткани и верхнечелюстного синуса проводится рентген или КТ. Принимается решение о закрытой/открытой операции, назначаются необходимые подготовительные мероприятия.
- Подготовка. Проводится санация – чистка зубов, удаление отложений, пломбирование очагов кариеса, противовоспалительная терапия и другие мероприятия, направленные на оздоровление ротовой полости. За день до процедуры назначается антибактериальная терапия, необходимая для предотвращения воспаления или отторжения костнопластического материала.
- Введение анестезии. Процедура выполняется под местным наркозом. В некоторых случаях возможно применение общей анестезии – проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать наркоз в соответствии с особенностями своего организма.
- Операция. Проводится закрытая или открытая процедура. Операция занимает 15-40 минут в зависимости от сложности. Если «родная» костная ткань пациента имеет толщину более 3 мм, ее достаточно для первичного закрепления импланта: в таких случаях сразу после синус-лифтинга выполняется имплантация.
Рекомендации пациентам
Так как синус-лифтинг является хирургическим вмешательством, боль и отек в течение нескольких дней после его проведения являются нормальными симптомами. Отек ярко выражен на второй-третий день после операции. Он сходит на нет через десять дней или раньше в зависимости от особенностей организма пациента. Также возможно кровотечение, возникновение гематомы. Неприятные ощущения можно снизить при помощи холодного компресса, а также обезболивающих препаратов, которые назначит врач.
После операции нельзя летать на самолете (в течение нескольких недель), нырять, посещать сауну или баню, играть на духовых инструментах, резко наклонять голову, подвергаться сильным физическим нагрузкам. Не рекомендуется кашлять или чихать.
Жевать рекомендуется на другой стороне рта. Еда не должна быть слишком твердой, горячей или холодной. Алкогольные напитки запрещены.
Важно: если болезненные ощущения не уменьшаются со временем и не снимаются препаратами, отек не спадает более 10 дней, возникает обильное кровотечение – обратитесь к лечащему врачу. Своевременная консультация, коррекция плана лечения, подбор подходящих препаратов для восстановления помогут избежать осложнений.