Шинирование зубов – это способ зафиксировать расшатанные зубы в правильном положении при помощи стоматологической конструкции. Эта процедура сочетается с действиями по восстановлению опорных тканей (пародонта). Кроме того, такое лечение позволяет правильно распределить нагрузку на челюсть при жевании, что предотвратит расшатывание зубных единиц в будущем.
Показания и противопоказания
Основное показание к шинированию – пародонтит. Это воспаление тканей пародонта, которые окружают зуб и удерживают его на месте. Болезнь протекает без болевых ощущений и других симптомов, что способствует позднему ее выявлению. Многие пациенты замечают воспаление, когда обнажается до 25% скрытой пародонтом поверхности зуба, а подвижность зубов становится очевидной.
Также шинирование назначается в следующих случаях:
- Дефекты зубного ряда, которые приводят к неправильному распределению нагрузки при пережевывании пищи. К таким дефектам относятся веерообразные расхождения, нарушения формы из-за неправильных действий по исправлению прикуса и т.д.
- Нарушение положения одного зуба, который подвергается высокой нагрузке. Пренебрежение лечением в подобных случаях может привести к выпадению проблемной единицы.
- Травмы – перелом или сильный ушиб челюсти. Шатающиеся, выбитые не до конца зубы во многих случаях можно спасти при помощи шины.
Шинирование противопоказано, если в деснах выявлен воспалительный процесс или нагноение. Шину нельзя устанавливать при повышенной чувствительности зубов и при аллергии на материалы, из которых выполнена конструкция.
Требования к зубной шине
К конструкции предъявляются следующие требования:
- не ранит и не натирает десны или слизистую;
- не мешает проведению ежедневных гигиенических процедур;
- не препятствует пережевыванию пищи;
- дикция пациента не нарушается;
- материал не вызывает аллергии и раздражения;
- материал устойчив к износу.
Конструкция устанавливается так, чтобы захватить максимальное количество здоровых зубных единиц, расположенных рядом с проблемными. Такая установка способствует правильному распределению нагрузки и повышению эффективности процедуры.
Виды шинирования:
- По долговечности.
В зависимости от целей лечения и прогнозов стоматолога шина может быть:- временная (носится до трех месяцев) – устанавливается при пародонтите и других заболеваниях на тот период времени, пока свойства пародонта не восстановлены;
- долговременная (до года) – устанавливается при достижении стойкой ремиссии, если существует вероятность рецидива;
- постоянная – используется в качестве поддерживающей терапии, имеет высокую износостойкость и делается максимально незаметной.
- По способу фиксации.
Можно выделить несколько видов шинирования в зависимости от способа установки:- экстракоронарное – к эмали;
- интракоронарное – к верхней части коронки;
- окклюзивное – в качестве шины выступает капа или ретейнер.
Экстракоронарное шинирование выполняется преимущественно на передние зубы, а интракоронарное – на боковые и задние. Экстракоронарные конструкции крепятся на эмали без ее повреждения; для установки интракоронарных высверливается бороздка.
- По материалу.
Шины изготавливаются из следующих материалов:- стекловолокно – неорганический, нерассасывающийся материал в виде ленты или жгутика;
- полиэтилен – органический материал, обеспечивающий прочное крепление шины благодаря впитыванию пломбирующих материалов;
- арамид – волокно высокой прочности, устойчивое к воздействию бактерий.
В большинстве случаев материалом шины (особенно при установке для постоянного ношения) является арамидная нить. Она способна сохранять форму в течение длительного времени и сравнима со сталью по прочности.
- По конструкции.
Как правило, шина представляет собой ленту или нить, которая крепится к зубному ряду. Но в некоторых случаях используются более громоздкие конструкции:- Бюгельные протезы – используются для замены отсутствующих зубных единиц и снижения подвижности оставшихся. Представляют собой каркас из дуги с когтевидными звеньями и замковыми (кламмерными) креплениями. Конструкция закрепляется на здоровых зубах, которых должно быть не менее четырех. Зубы защищаются коронками.
- Вкладки – используются для шинирования передних зубов. Представляют собой дугу, которая крепится к режущему краю зуба при помощи устанавливающихся на здоровые зубные единицы коронок/штифтов.
- Коронки – в качестве шины выступают скрепленные между собой коронки. Для установки требуется сильная обточка зубов, что является серьезным недостатком процедуры.
Этапы установки
Шина из стекловолокна или арамидной нити устанавливается следующим образом:
- Чистка и полировка зубов. Необходима для удаления зубного налета, который является благоприятной средой для развития патогенных бактерий.
- Формирование бороздки при помощи бура. Размеры бороздки – 2 мм. Процедура проводится под анестезией.
- Укладывание ленты/нити в образовавшуюся выемку.
- Закрывание нити пломбирующим материалом. Затвердевание осуществляется под действием специальной лампы.
- Шлифовка поверхности шины.
В некоторых случаях перед установкой требуется дополнительная подготовка полости рта – реминерализация. Эмаль насыщается микроэлементами с целью ее укрепления и снижения чувствительности.
Конструкция снимается после завершения терапии или остается постоянной. После снятия бороздка в эмали заполняется композитным материалом.
Возможные осложнения
При некачественной установке шины, использовании неподходящего материала и несоблюдении гигиены ротовой полости могут возникнуть следующие осложнения:
- аллергическая реакция;
- воспалительный процесс;
- увеличение чувствительности эмали;
- развитие кариеса.
Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется обратиться к профессионалу, который учтет все особенности вашего организма, подберет подходящий вид и материал шины, даст подробные рекомендации по уходу. В отличие от коронок или протезов, шина из стекловолокна или арамида не требует специального ухода – достаточно соблюдать гигиену и не подвергать восстанавливающиеся зубы чрезмерной нагрузке.