Рецессия (опущение) десны – это патологический процесс, при котором уменьшается объем слизистой, в результате чего происходит оголение корня зуба. Результат патологии – не только эстетический дефект, но также ряд осложнений при отсутствии лечения: от кариеса обнажившихся корней до деформации зубного ряда и потере зубов.
Причины рецессии
Факторы, которые повышают вероятность рецессии:
- Неправильная гигиена полости рта. Опасна как недостаточная, так и слишком интенсивная чистка зубов. Некачественная гигиена приводит к развитию воспалительных процессов и стоматологических заболеваний. Налет и зубной камень приводят к постепенному смещению эпителия.
Чрезмерная чистка с использованием жестких щеток и абразивных паст травмирует слизистую. - Пародонтит, пародонтоз. Воспаление приводит к дистрофии тканей, в том числе слизистой.
- Неправильный прикус. Скученность зубов, дизокклюзия и другие аномалии строения челюстного аппарата приводят к травматизации.
- Механические повреждения. Травматизация может происходить из-за слишком твердой пищи, привычки грызть ручки или карандаши, ношения пирсинга в верхней или нижней губе. Одной из распространенных причин травматизации является неправильная установка ортодонтических конструкций.
- Возрастные изменения организма. Уменьшение объема слизистой наблюдается у 88% пожилых людей.
- Общее ослабленное состояние организма из-за системных заболеваний, недостаточного или неполноценного питания, вредных привычек.
Виды рецессии
Выделяется несколько типов рецессии в зависимости от степени развития болезни:
- I класс – убыль слизистой не выходит за пределы прикрепленной десны, болезнь не затрагивает костную или межзубную ткань;
- II класс – заболевание по-прежнему затрагивает только слизистую, но распространяется за пределы прикрепленной ткани;
- III класс – процесс распространяется на межзубную и костную ткань, а также переходит на соседние зубные единицы;
- IV класс – патология приводит к нарушению расположения зуба из-за значительной или полной убыли костной и межзубной тканей.
Выделяется видимая и скрытая рецессия – для диагностики последней требуется проводить зондирование, так как убыль не видна при визуальном осмотре. Также заболевание традиционно классифицируется по тяжести (легкая, средняя, тяжелая формы – опущение на 1-3 мм, 3-5 мм, 5 и более мм), а также по причине возникновения:
- травматическая – в результате внешних механических воздействий;
- симптоматическая – развивается на тяжелых стадиях других патологий (например, пародонтита);
- физиологическая – связана с естественными возрастными изменениями в организме.
Симптомы и диагностика
Основной симптом – опущение десны, которое приводит к визуальному удлинению пораженной зубной единицы. Может наблюдаться только на одном зубе или затрагивать весь зубной ряд в зависимости от класса болезни, степени тяжести, особенностей здоровья пациента.
Наличием рецессии патологии могут быть следующие признаки:
- изменение цвета зуба у основания видимой части коронки, которое происходит из-за оголения корня;
- появление щели между десной и зубом;
- увеличение чувствительности к горячей или холодной пище, а также сладкому, соленому, кислому; жевание доставляет дискомфорт;
- развитие кариеса у основания зуба, так как корневая часть не защищена эмалью;
- белесый оттенок или кровоточивость десны (если рецессия является следствием пародонтоза или пародонтита соответственно).
Для диагностики, помимо осмотра и сбора анамнеза, используется инструментальное, а также клинико-рентгенологическое исследование. Это позволяет определить степень убыли ткани, количество и состояние пораженных зубных единиц, ширину/глубину рецессии. Также врач выявляет причину – если она является следствием другого заболевания. Перед восстановлением десны необходимо устранить первопричину.
Восстановление десны
При любых видах лечения обязательным пунктом является принятие курса антибиотиков и противовоспалительных, а также (в некоторых случаях) витаминного комплекса. Проводится также профессиональная чистка зубов для удаления налета и зубного камня.
На начальных этапах заболевания лечение рецессии возможно провести без хирургического вмешательства. Безоперационное лечение включает введение в десну коллагена, который восстанавливает поврежденный участок. Таким образом возможно снова закрыть обнажившуюся часть зуба, если опущение не успело достигнуть средней или тяжелой стадии.
В большинстве случаев для восстановления необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния полости рта пациента может использоваться один из следующих способов:
- Лоскутная хирургия. На пораженное место пришивается лоскут ткани, взятой с неба или здоровой десны пациента. Методика эффективна как при местной, так и при генерализованной рецессии, затрагивающей весь зубной ряд.
- Установка мембраны. Мембрана покрывает пораженную область, создавая благоприятные условия для восстановления. После восстановления мембрана удаляется.
- Использование белковых ферментов и амелогенина для оперативного образования новой десневой ткани на месте поврежденной.
Если патология достигла IV класса и привела к нарушению положения зубной единицы, восстановление не проводится. В данном случае, как правило, необходимо удаление пораженного зуба, остеопластика, установка импланта.
Профилактика рецессии
Стоматологи рекомендуют следующие меры профилактики:
- Проходить регулярные профилактические осмотры (не менее одного раза в год). Это позволит выявить заболевание на ранней стадии, вовремя принять меры по восстановлению здоровья полости рта.
- Своевременно лечить любые стоматологические патологии – в частности, кариес, воспалительные процессы.
- При исправлении прикуса путем установки ортодонтических систем следить, чтобы конструкция не давила на десневой край, не травмировала мягкие ткани.
- Регулярно посещать стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня. Твердый налет может давить на десневой край, постепенно смещая его, что в тяжелых случаях приводит к опущению ткани.
- Правильно подбирать средства для гигиены полости рта. Не использовать слишком жесткие щетки, травмирующие слизистую, или пасты с высоким содержанием абразивных элементов.
- Не допускать травмирования десневого края, а в случае кровоточивости или механического повреждения обращаться к врачу.
Также рекомендуется отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя. Воздействие этих веществ приводит к снижению регенерационных способностей ткани, ослабляет организм в целом.