Почему отторгаются зубные имплантаты?

Имплантация – это вид лечения, который позволяет восстановить единично утерянные зубы или весь зубной ряд. Процедура вызывает много вопросов, переживаний у пациентов стоматологических клиник. Пациенты опасаются вмешательства и возможного риска – отторжения имплантата. Хотя современные импланты имеют высокий процент приживаемости (остео-интеграции) – 99%, минимальный риск отторжения присутствует. Ведущие имплантологи стоматологической клиники «Дентал Эффект» рассказывают, что такое отторжение имплантата, почему оно возникает и как избежать неприятных последствий, чтобы имплантация зуба прошла без осложнений.

Этапы приживления импланта

Имплант – это титановый штифт, имитирующий корень зуба и служащий основой для закрепления протеза. Остео-интеграция импланта в норме происходит за 3 месяца на нижней челюстной кости и за полгода – на верхней. Приживление происходит поэтапно:

• Во время операции повреждаются кровеносные сосуды. Их восстановления начинается на третий день после вмешательства. К 3-6 неделе происходит формирование костной губчатой ткани. Сформированная ткань рыхлая, не плотная. Поэтому на имплантат крепят временный протез, ограничивают жевательную нагрузку;
• К 9-18 неделе штифт обрастает ламеллярной костью, которая проникает в его пористую поверхность. Происходит сращение искусственного корня с челюстной костью;
• К 48-72 неделе рыхлая кость заменяется на зрелую, заканчивается процесс интеграции штифта и кости челюсти.

Процесс приживления на нижней челюсти происходит быстрее, так как на нее оказывается большая нагрузка. Сроки интеграции зависят также от техники имплантации, соблюдении врачом всех правил проведения вмешательства, а пациентом – рекомендаций врача. Именно в этот период может произойти отторжение вживленного штифта. Это происходит как в первые недели после операции, так и в более поздний период.

Отторжение имплантата – что это?

Отторжение – это расшатывание установленного штифта, вызванное попаданием внутрь раны бактерий. Живой корень защищен от инфекции эмалью и мягкими тканями, в отличие от искусственного штифта. Возникшая патология требует удаления или консервативного лечения, в зависимости от тяжести инфицирования. Причины отторжения:

1. Индивидуальные реакции организма. Причиной отторжения может также стать индивидуальная реакция организма. Современные штифты выполнены из биосовместимого материала, однако это не исключает возникновения аллергии. Протезирование на имплантах не исключает возникновения не восприятия организмом чужеродного тела. Из-за возможного отторжения инородного тела организмом не рекомендовано проводить операцию людям с тяжелыми хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.
2. Врачебная ошибка или неправильно подобранный материал. Имплантолог может допустить следующие ошибки:
   • Неправильно подобрать имплант;
   • Упустить начало воспаления в полости рта;
   • Использовать недостаточно простерилизованные инструменты;
   • Перегреть костную ткань;
   • Неправильно установить коронку.

   Вина врача может также состоять в недостаточной диагностике, пренебрежением имеющихся противопоказаний. Качество установленного штифта также влияет на приживление. Низкокачественные имплантаты в 90% случаях не приживаются.

3. Нарушение реабилитационного периода пациентом. Если пациент не соблюдает врачебные рекомендации после проведенной операции, риск осложнений возрастает. Отторжение штифта вызывают:
   • Неконтролируемый, самостоятельный прием или отмена лекарственных препаратов;
   • Отказ от приема антибиотиков;
   • Нарушение режима питания;
   • Посещение мест с контрастной температурой (саун, бань);
   • Недостаточная гигиена;
   • Курение и прием алкоголя после вмешательства;
   • Применение наркотиков.

Симптомы осложнения после процедуры и лечение

После проведения манипуляций по вживлению штифта в норме возможно появление отека, болевых ощущений, кровоточивость. Если вживление проходит нормально, эти симптомы исчезают на третий день после операции. На возникающие осложнения указывает следующая симптоматика:

• Повышение температуры тела выше 38 градусов на 4 день;
• Сильная боль на 5-7 день после вмешательства;
• Нарастание отека на десне, увеличение кровоточивости;
• Появление гноя – периимплантит. Это воспаление мягких тканей и образование гноя между штифтом и десной. Если вовремя не начать лечение, десна становится рыхлой, формируется канал, который со временем увеличивается. Этот процесс может привести не только к выпадению имплантата, но и к разрушению костной ткани.

После проведенной имплантации за состоянием пациента наблюдает врач-имплантолог. Но и сам пациент должен отслеживать симптоматику и, при первых признаках развития осложнения, обратиться в стоматологию. Специалист проведет осмотр, назначит рентген и примет решение о тактике лечения. В зависимости от тяжести клинической картины врач может назначить:

• Очищение раны от гноя, антисептическую обработку;
• Выкручивание заглушки из штифта, очищение;
• Удаление имплантата.

При любом виде вмешательства обязателен прием антибиотиков, антисептическая обработка раны.

Рекомендации

Снизить вероятность развития осложнений и отторжения имплантата можно, если следовать простым правилам:

• Тщательно выбирайте врача и клинику;
• Пройдите полное обследование на возможные противопоказания, необходимое лечение сопутствующих заболеваний;
• Укрепляйте десна до и после операции;
• Не умалчивайте о наличии противопоказаний;
• Строго соблюдайте врачебные рекомендации и не пренебрегайте гигиеной полости рта.

Лучшая профилактика негативных последствий – это тщательная подготовка к операции и соблюдение врачебных предписаний. После неудачного опыта имплантации возможно проведение повторной операции с тщательным изучением причин и оценки рисков:

• Если причина в ошибке имплантолога – необходима замена врача и клиники;
• Если штифт отошел из-за индивидуальной реакции, устанавливают другой имплант;
• Если пациент не соблюдал рекомендации врача, проводится беседа и консультация о правилах реабилитационного периода.

Повторная операция невозможна, если пациент скрывает противопоказания от врача. Избежать осложнений на 100% невозможно, но можно снизить риски негативных последствий, если тщательно готовится к процедуре и следовать врачебным предписаниям.