Имплантация – современный способ восстановления здоровья полости рта. В рамках этой процедуры утраченный зуб заменяется протезом на искусственном корне. В большинстве случаев подобное вмешательство проходит успешно. Но некоторые пациенты сталкиваются с отторжением импланта. В статье – о том, почему нарушается процедура приживления искусственного зуба и как снизить риск отторжения.
Стадии приживления импланта
В норме имплантация зуба происходит в три стадии:
- Установка. Инвазивная процедура, когда искусственный корень (как правило, стержень из титана) устанавливается в кость челюсти на место утраченной зубной единицы.
- Остеоинтеграция. Первая стадия приживления: вокруг стержня образуется тонкий слой костной ткани. Постепенно эта ткань становится плотнее. Процесс занимает до полугода. После завершения формирования костной ткани титановый стержень становится частью кости.
- Протезирование. На титановый стержень устанавливается абатмент (конструкция для фиксации искусственной коронки) и сама коронка. На этом этапе искусственный зуб уже становится полностью функционален, хотя процесс реабилитации еще не завершен.
Полное приживление искусственного корня занимает около полутора лет. На скорость и успех этого процесса влияет ряд факторов: использованные для имплантации материалы, расположение на верхней или нижней челюсти, состояние и качество костной ткани, возраст и общее состояние здоровья пациента, соблюдение технологии установки, а также уход за ротовой полостью в период приживления.
Признаки отторжения импланта
Важно различать стандартную реакцию организма на инвазивную процедуру и симптомы отторжения импланта. Кровотечение, отек, повышение температуры или болезненные ощущения сами по себе не являются признаком нарушения процесса приживления. К тревожным симптомам, сигнализирующим о проблемах на стадии остеоинтеграции, относятся:
- повышение температуры тела до 38°, которое сохраняется дольше трех-четырех дней после процедуры либо снова появляется спустя несколько дней;
- кровотечение дольше суток с гнойными выделениями и неприятным запахом;
- болевые ощущения, которые продолжаются более недели и не купируются обезболивающим;
- отек, который не спадает дольше трех дней либо повторно появляется спустя неделю и более после операции;
- подвижность стержня.
Любой из симптомов – повод обратиться к стоматологу. На ранней стадии отторжения есть возможность спасти имплант или, как минимум, предотвратить последствия для здоровья.
После завершения стадии остеоинтеграции отторжение также может произойти – в том числе через несколько лет после проведения процедуры. Симптомы те же: подвижность искусственного зуба, боль, кровотечение, отек, неприятный запах, повышение температуры тела.
Основные причины отторжения
Риск нарушения процесса приживления наиболее велик в первые три-четыре месяца после операции, когда остеоинтеграция еще не завершена, а имплант уязвим. Причиной отторжения может стать:
- несоблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью в период приживления, а также механическое смещение искусственного корня;
- нарушение технологии имплантации (плохая санация полости рта, неправильная установка стержня, использование некачественных материалов);
- плохое качество костной ткани или ее недостаточное количество в месте имплантации;
- системные заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения, снижению регенерационных способностей организма.
Через полгода после операции риск отторжения снижается: сформированная костная ткань прочно удерживает штифт. Но вероятность по-прежнему существует. Причиной нарушения может быть:
- неправильная установка протеза, при которой на имплант оказывается повышенная жевательная нагрузка;
- заболевания пациента (как стоматологические, так и системные): от сахарного диабета до бруксизма;
- воспалительные процессы в полости рта (пародонтит, мукозит, периимплантит);
- лучевая терапия с облучением головы и шеи;
- курение.
Меры при отторжении импланта
При первом подозрении на отторжение искусственного зуба важно сразу обратиться к врачу. В ряде случаев имплант возможно сохранить, если принять меры на начальной стадии.
Для диагностики врач осматривает полость рта, а также делает рентгеновский снимок и КТ для оценки состояния костной ткани, удерживающей имплант. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и обследования, чтобы выявить воспалительный процесс или другие нарушения в организме пациента. После этого стоматолог определяет, возможно ли сохранить имплант и какие меры необходимо предпринять для восстановления здоровья ротовой полости.
Если причиной отторжения стал воспалительный процесс, но искусственный корень еще не приобрел подвижность, для его сохранения требуется устранить инфекцию (как правило, при помощи курса антибиотиков), удалить пораженные ткани, обработать место установки импланта для удаления болезнетворных бактерий. Если периимплантит развился до тяжелой стадии и привел к убыли костной ткани, процесс отторжения можно остановить при помощи хирургического вмешательства. Врач удаляет мертвые ткани, обеззараживает поверхность штифта, проводит костную пластику и пластику десны.
Если стержень импланта стал подвижным, необходимо его удаление, проведение реабилитации и повторная имплантация. Врач снимает коронку, удаляет штифт, обрабатывает и обеззараживает рану. При необходимости проводится остеопластика (наращивание костной ткани). После этого вставляется новый стержень – в некоторых случаях это можно выполнить почти сразу после удаления старого, но иногда необходим восстановительный период до трех месяцев.
Профилактика отторжения
Основной способ снизить вероятность отторжения – соблюдать все рекомендации врача после операции. Важно поддерживать гигиену ротовой полости и не подвергать штифт высокой механической нагрузке. Следует отказаться от курения хотя бы на время остеоинтеграции: табачный дым замедляет регенерацию тканей и значительно повышает риск отторжения.
Еще до операции следует сообщить стоматологу об имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах. Перед установкой штифта необходимо вылечить любые воспалительные процессы в ротовой полости, при необходимости поставить пломбы, посетить стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки.
В период реабилитации особенно важно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров – это поможет вовремя заметить признаки нарушения процесса остеоинтеграции. После завершения восстановления костной ткани посещать стоматолога следует не реже одного раза в год для контроля состояния полости рта.