Бутылочный кариес – заболевание молочных зубов, характерное для детей в возрасте до 3-4 лет. Основная причина патологии – длительное вскармливание (искусственное или естественное). Наиболее подвержены этому заболеванию дети, грудное или бутылочное вскармливание которых продолжалось до двух лет или более. Особенно негативно сказываются ночные кормления: после них ребенку, как правило, не чистят зубы, а естественного очищения ротовой полости не происходит из-за сниженной во сне выработки слюны. Причиной возникновения болезни может быть как молоко или детские смеси, так и соки, печенье, конфеты, каши или пюре с высоким содержанием сахара.
Лечение бутылочного кариеса на разных стадиях
Стадии заболевания выделяются в зависимости от глубины поражения и возраста ребенка:
- Начальная стадия – 10-20 месяцев. Выражается в виде меловых пятен без естественного блеска (очагов деминерализации). Область поражения – контактные и пришеечные области резцов и моляров. Такие пятна сложно заметить невооруженным глазом: для этого поверхность эмали должна быть сухой, очищенной от налета. Болевые ощущения отсутствуют. На этой стадии достаточно провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий: чистка, реминерализация, фторирование.
- Поверхностный кариес – 16-24 мес. Болезнь поражает эмаль, из-за чего обнажается дентин. Очаги поражения имеют желтый или коричневатый цвет. Болезненных ощущений почти нет, но зубы могут иметь повышенную чувствительность. При лечении зубная единица обрабатывается бормашиной и пломбируется.
- Средний кариес – 20-36 мес. Болезнь поражает дентин, образуются глубокие кариозные очаги с узким входным отверстием. Наиболее распространенная область поражения – контактные поверхности жевательных зубов. Болевые ощущения могут возникать при употреблении сладкой пищи. Лечение кариеса на этой стадии включает обработку бормашиной, удаление пораженных тканей, очистку полости, заполнение ее лечебной прокладкой, установку пломбы.
- Глубокий кариес – 30-48 мес. Поражается эмаль и большая часть дентина. Может возникнуть пульпит или периодонтит. При этом ребенок испытывает зубную боль, может отказываться от еды. При отсутствии лечения болезнь может поразить зачатки постоянных зубов. Лечение может включать как установку пломбы, так и удаление пульпы либо самой коронки зуба и установку временного протеза.
Методы лечения бутылочного кариеса
Лечение зубов ребенка осуществляется неинвазивными или инвазивными методами в зависимости от степени поражения. К неинвазивным методам относится реминерализация и серебрение. Инвазивные подразумевают операционное вмешательство.
Реминерализующая терапия включает восстановление минерального состава зубов при помощи фтора и кальция. Препарат восстанавливает минеральный баланс в очагах деминерализации и герметизирует эмаль. Такую терапию можно проводить даже в домашних условиях, обрабатывая зубы специализированным кальцийсодержащим гелем. Для выбора препарата для домашней реминерализации необходимо проконсультироваться с врачом.
Серебрение – это обработка поверхности зубов спиртовым раствором нитрата серебра. При этом формируется защитная пленка, которая предотвращает дальнейшее развитие кариеса. Такой способ считается устаревшим, используется достаточно редко. Во-первых, это временная мера: впоследствии процедуру потребуется повторить. Кроме того, при серебрении зубы окрашиваются в черный цвет. Это не только имеет негативный эстетический эффект, но и не позволяет вовремя заметить новые кариозные очаги.
Наиболее распространенный метод инвазивного лечения – пломбирование. Кариозная полость вскрывается и очищается при помощи бормашины, после чего в нее закладывается лечебная и изоляционная прослойки. Затем полость закрывается пломбирующим материалом. При обширном поражении может потребоваться установка коронки или полное удаление зубной единицы. Во время инвазивного лечения зачастую используется не только местная анестезия, но также общий наркоз или седация.
В некоторых случаях для лечения может использоваться микроинвазивная методика – инфильтрация эмали. При этом кариозный очаг заполняется смесью синтетических смол, которые закрывают эмалевые поры и стабилизируют твердые ткани зуба.
Профилактика детского кариеса
Существует несколько рекомендаций по профилактике бутылочного кариеса:
- Очищение первых зубов ребенка. Для этого можно использовать специальные салфетки или резиновые щетки-напальчники, а также детские зубные пасты, безопасные для проглатывания.
- Своевременный отказ от груди или бутылочки, введение в рацион ребенка твердой пищи.
- Сокращение рафинированных углеводов в рационе или чистка зубов сразу после кормления такими продуктами.
- По возможности – ограничение ночных кормлений.
Важно регулярно посещать детского стоматолога – врачи рекомендуют делать это не реже четырех раз в год. Первый прием рекомендуется совершить еще до прорезывания первого зуба – в первый месяц жизни ребенка. Врач оценит факторы риска развития стоматологических заболеваний, а также даст рекомендации по гигиене полости рта.