Внутрикостная (эндооссальная) зубная имплантация имеет ряд ограничений: она не подходит когда костная ткань серьезно атрофирована и при запущенных случаях пародонтоза или пародонтита. Современная стоматология предлагает альтернативу – базальную имплантацию. Стоматология «Dental Effect» рассказывает об особенностях проведения операции и разбирает преимущества/недостатки процедуры.
Особенности базальной имплантации зубов
Основное отличие базальной имплантации от эндооссальной – способ закрепления протеза в кости. Если при внутрикостной процедуре штифт закрепляется в губчатой кости, то базальная имплантация предполагает установку в более глубоком базальном слое. Такая методика определяет следующие особенности процедуры:
- Имплантацию можно проводить при недостаточном объеме костной ткани – остеопластика не требуется. Таким образом, имплантацию можно проводить при длительном отсутствии зубов, атрофии костной ткани.
- Операция проводится в два этапа, разделенных 3-4 днями. Первый этап включает установку импланта, и может быть выполнена в один сеанс с удалением поврежденного зуба. На втором этапе ставится протез.
- Установка зубных имплантов выполняется под углом – таким образом, чтобы не задеть нервные окончания или гайморовы пазухи. Для этого требуется тщательная подготовка к операции, включающая 3D рентген-диагностику, компьютерное моделирование, создание специальных трафаретов.
- Закрепление импланта происходит благодаря компрессии костной ткани при вкручивании. После этого активируются обменные процессы, вызванные нагрузкой на имплант.
- При операции устанавливается не менее трех имплантов, соединенных общим основанием. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещение.
- При протезировании используются удлиненные цельные импланты с резьбой, которая обеспечивает закрепление в кости. Они более тонкие, чем штифты для эндооссальной имплантации, и способны достичь глубоких слоев кости.
Показания и противопоказания
Базальная имплантация зубов может использоваться при запущенном состоянии полости рта: заболевания зубов и десен, атрофия костной ткани. Такое протезирование эффективно даже для пожилых пациентов и курильщиков со стажем, а также пациентов с запущенным пародонтозом, периодонтитом, идиопатическими заболеваниями.
Основное показание к подобной операции – отсутствие многих или всех зубов. Если нужно заменить только один или два зуба, операция будет невозможна: особенности соединения имплантов требуют минимум три элемента.
Помимо замены 1-2 зубных единиц, противопоказанием к базальной операции являются стандартные противопоказания к любой стоматологической операции. Они включают хронические заболевания, плохую свертываемость крови, беременность, нарушения сердечно-сосудистой системы и т.д.
Преимущества операции
К плюсам базальной операции относятся:
- Минимальные сроки. По сравнению с классической эндооссальной имплантацией, где процесс может занять более полугода из-за перерыва на заживление после установки штифта, базальная имплантация выполняется очень быстро: не более недели с учетом подготовки.
- Минимальные противопоказания. Установка импланта в глубокие слои кости позволяет провести операцию даже при наличии воспалительных процессов в ротовой полости, которые исключают другие виды протезирования.
- Возможность устанавливать протезы даже при недостаточном количестве костной ткани, не прибегая к синус-лифтингу. Остеопластика (наращивание кости) необходима при эндооссальном способе и увеличивает ожидание установки постоянной коронки до года. При базальном способе остеопластика не нужна.
- Более высокая сила фиксации, чем у относительно коротких штифтов для эндооссальной имплантации. Импланты, вкручивающиеся в глубокие слои кости, фиксируются в 2-3 раза надежнее.
- Низкая цена. Помимо других факторов, сокращение цены обусловлено отсутствием расходов на синус-лифтинг.
Недостатки базальной имплантации
Несмотря на наличие объективных плюсов, базальный способ установки имеет и ряд минусов, из-за которых такая процедура запрещена в ряде стран. Операция имеет следующие недостатки:
- Невозможность установки таким образом, чтобы жевательная нагрузка была распределена полностью равномерно. Это объясняется тем, что импланты устанавливаются без шаблона, под углом и в соответствии с индивидуальным строением каждого пациента. Угловое расположение делает импланты более уязвимыми к нагрузке. В результате повышается риск выхода опор из строя, что ведет к необходимости замены.
- Высокая травматичность установки. Повреждение глубоких слоев кости усложняет заживление, обеспечивает болезненные ощущения в течение долгого времени после операции.
- Высокий риск отторжения на ранних сроках после операции. При отторжении и возникновении воспалительного процесса уже поврежденные глубокие слои костной ткани повреждаются еще сильнее, а их регенерация может занять несколько лет.
- Проблемы с гигиеной из-за неплотного прилегания протезов к десне. Это может вызвать неприятный запах изо рта или стать источником развития кариеса и других заболеваний полости рта.
- Невозможность контролировать процесс заживления и своевременно принять меры в случае возникновения проблем.
Хотя в некоторых случаях такая имплантация является единственным доступным вариантом, перед осуществлением процедуры следует проконсультироваться со специалистом, а также найти опытного стоматолога, который специализируется на базальной методике. При установке базальных имплантов человеческий фактор играет большую роль: они не устанавливаются по шаблону, а подбираются индивидуально. Важно найти специалиста, который сможет выполнить процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.